أكدت الدراسات أن نسبة ٤٠% تقريبًا من المشاكل المتعلقة بالخصوبة ترجع إلى الرجال، و٤٠% منها إلى النساء، بينما تنتج نسبة ٢٠% من تلك المشاكل عن تعقيدات تتعلق بالرجال والنساء على حدٍ سواء. [١
و تعتبر جودة الحيوان المنوي عاملاً مهمًا في تشخيص مشاكل الخصوبة لدى الرجال حيث يجري الأخصائي تحليلاً للسائل المنوي و يستخدم هذا التحليل لتقييم عدد من العوامل والمحددات الرئيسية تشمل عدد الخلايا المنوية، وقدرتها على التنقل والتشكل. ولهذا يجب تقديم عينة حديثة من السائل المنوي.
يجب ألا يكون عمر الحيوان المنوي قد تجاوز نصف ساعة عند تحليله. ولتقديم عينة حديثة عادةً ما يقوم الرجل بالاستمناء في غرفة مستقلة في عيادة الجراحة أو عيادة الخصوبة.
و يوفر تحليل السائل المنوي معلومات لأخصائي الخصوبة عن إمكانات الخصوبة لدى الرجل في وقت التحليل. ومن المهم إدراك أن هذه المعلومات لا تمثل سوى مجرد لمحة ولا تبين ما إذا كانت الحيوانات المنوية للرجل جيدة بشكلٍ دائم أو ’دون المستوى الأمثل‘ أو ما إذا كان هناك عوامل بيئية قد تسببت في انخفاضٍ مؤقت في جودة الحيوانات المنوية. ونظرًا لأن إنتاج الخلايا المنوية الجديدة أمر يحدث باستمرار ويصل إلى نحو ١٥٠٠ خلية في الثانية. 1، من الممكن أن يبدو تحليل السائل المنوي مختلفًا بشكلٍ كبير في غضون بضعة أسابيع فقط.
هناك أيضًا بعض من اضطرابات الخصوبة لدى الرجال التي تكون فيها جودة الحيوانات المنوية عالية، لكن و على الرغم من هذا قد يكون حدوث الحمل أمر غير محتمل أو مستحيل، و يحدث هذا في حالات ضعف الانتصاب، أو ردود فعل للأجسام المضادة ضد الخلايا المنوية التي ينتجها الشخص نفسه، أو الأمراض الوراثية المختلفة، أو الاضطرابات الهرمونية. وفي هذه الحالات يجب إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد الأسباب وطرق العلاج المحتملة لتلك المعوقات.
ويمكن لأخصائي اضطرابات الخصوبة أن يحاول اكتشاف أسباب العقم عند الرجل عن طريق بعض الاستشارات التفصيلية وبعض التحليلات الإضافية. إلا أنه في كثير من الحالات لا يمكن تحديد العوامل المسببة لانخفاض جودة الحيوانات المنوية بشكلٍ واضح2. وتسمى هذه الظاهرة بالعقم غير المبرر أو مجهول السبب3.
تاريخ المريض
كجزء من الفحص الأولي، سيناقش أخصائي اضطرابات الخصوبة لدى الرجال النقاط التالية:
- الحالة الصحية العامة للمريض
- الأمراض المزمنة
- أي علاج كيماوي سابق4
- العمليات الجراحية والحوادث المتعلقة بالأعضاء التناسلية
- العدوى أو الحالات المرضية في الطفولة بعد البلوغ
- الحالات المرضية الوراثية المعروفة داخل العائلة
- أي أطفال موجودين للمريض، بما في ذلك حالات الإجهاض
- مدى تكرار الجماع
- تناول الكحوليات 5 والنيكوتين6, 7
الفحص الجسدي
كما سيقوم أخصائى اضطرابات الخصوبة لدى الرجال بفحص:
- كيس الصفن وبداخله الخصيتين وقناة البربخ
- تحكم الغدد المختلفة، والتي يتم اختبارها من خلال المستقيم عند فتحة الشرج
- الأعضاء الجنسية بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو الصفن
اختبارات أخرى
و قد يقوم أخصائي أمراض الخصوبة لدى الرجال بإجراء:
- تحليل البول بعد القذف، والذي يبين ما إذا كانت الخلايا المنوية تسبح عائدةً إلى المثانة بدلًا من الخروج من القضيب أثناء القذف (فيما يعرف باسم القذف المرتد).
- اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية، والوطاء (منطقة التحكم بالهرمونات)، والخصيتين (التستوستيرون) اللتان تلعبان دورًا رئيسيًا في تطور القدرة الجنسية وإنتاج الحيوانات المنوية.
- الاختبارات الجينية لتشخيص التغيرات بالكروموزوم Y المحتملة أو العيوب الخلقية أو الوراثية المختلفة.
النظام الغذائي
الفحوصات الأساسية لاختبار الخصوبة لدى الرجال
المزيد من فحوصات العقم لدى الرجال
الكلاميديا
سيتم اختبار عينة بول لتحديد ما إذا كان الرجل مصابًا بالكلاميديا أم لا، و إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، سيقوم الطبيب بوصف مضادات حيوية للمساعدة فى العلاج.
خزعة الخصية
إذا ظهرت دلائل على عدم وجود أي حيوانات منوية أو قلة تواجدها أثناء القذف، فسيحدد الطبيب ما إذا كان هناك خلل في إنتاج الخلايا المنوية أو انتقالها من خلال أخذ عينة من أنسجة الخصية. فعلى سبيل المثال، إذا كان مجرى تدفق السائل المنوي مسدودًا، فلن تتمكن خلايا السائل المنوي من الخروج.
انقر لمعرفة المزيد عن خزعة الخصية
أثناء إجراء خزعة الخصية تؤخذ بعض الأنسجة من الخصية تحت تخدير موضعي أو كلي8. ويمكن فحصها فيما بعد لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا جرثومية أو لا.
يعتبر إجراء خزعة الخصية هاماً فقط إذا فكر الزوجان في التلقيح الصناعي خارج الجسم (حقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم البويضة مباشرة ويشار لهذه العملية باسم ICSI) 9). وهذا لأن خزعة الخصية لا ينتج عنها أي تحسن في الخصوبة.
إذا قرر الرجل إجراء خزعة الخصية، فيجب أن يجريها في عيادة بإمكانها تجميد الخلايا الجرثومية الموجودة مباشرة، حتى يمكن استخدامها فيما بعد لتخصيب خلايا البويضة. فهذا سيوفر عليه عناء الخضوع لعملية أخرى للحصول على الحيوانات المنوية.
فحوصات إضافية لخصوبة الزوجين
اختبار ما بعد الجماع
يستخدم بعض الأطباء اختبار ما بعد الجماع لأسباب تشخيصية10 فقد لا توفر الفحوصات السابقة أسبابًا لنقص الخصوبة. و هناك أطباء آخرون ينصحون بإجراء فحص في بداية علاج اضطرابات الخصوبة، لأنه أسرع وأسهل في تنفيذه.
قائمة المراجع
- http://humrep.oxfordjournals.org/content/18/2/447.full” ↩
- “http://web.stanford.edu/class/siw198q/websites/reprotech/New%20Ways%20of%20Making%20Babies/causemal.htm” ↩
- “http://en.wikipedia.org/wiki/Unexplained_infertility” ↩
- “Paoli D, Gallo M, Rizzo F, Spano M, Leter G, Lombardo F, Lenzi A, Gandini L. سرطان الخصية والأضرار التي لحقت بالحمض النووي الخاص بالحيوانات المنوية: الآثار قصيرة وطويلة الأجل للعلاجات المضادة للأورام.Andrology. 2014” ↩
- “Muthusami KR, Chinnaswamy P. آثار إدمان الكحوليات على هرمونات الخصوبة عند الرجال وجودة السائل المنوي. Fertil Steril. 2005; 84(4): 919-24” ↩
- “Mitra A, Chakraborty B, Mukhopadhay D, Pal M, Mukherjee S, Bannerjee S, Chaudhuri K. آثار التدخين على جودة السائل المنوي، والهرمون المنشط للحوصلة، ومستوى التستوستيرون ، وطول تكرار الشفرة الجينية في جينات الأندروجين المستقبلة عند الرجال الذين يعانون من العقم في مدينة هندية. Syst Biol Reprod Med. 2012; 58(5): 255-62”تناول العقاقير أو إدمانها[3. “http://en.wikipedia.org/wiki/Male_infertility#Diagnosis” ↩
- “Battista N, Pasquariello N, Di Tommaso M, Maccarrone M. التفاعل بين الإندوكانابينويدات والستيرويدات والسيتوكينات في التحكم في التناسل البشري. K Neuroendocrinol. 2008; 20(1): 82-9 ↩
- “http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003908.htm” ↩
- “http://en.wikipedia.org/wiki/Intracytoplasmic_sperm_injection” ↩
- “Hessel M, Brandes M, Bruin JPD, Bots RS, Kremer JA, Nelen WL, Hamilton CJ. معدل الحمل المستمر على المدى البعيد وأسلوب حدوث الحمل بعد اختبار ما بعد الجماع كانت نتيجته إيجابية وآخر كانت نتيجته سلبية. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014; 93(9): 913-20″ ↩
Leave Comment
